今天，國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部聯(lián)合發(fā)布了《關于非公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務實行市場調節(jié)價有關問題的通知》，也就是說，三部委聯(lián)手放開了非公立醫(yī)療機構的醫(yī)療服務價格，交由市場調節(jié)。
通知中提到的公立、非公立醫(yī)療機構，通俗的說就是國家辦的醫(yī)院和社會企業(yè)辦的醫(yī)院。
通知要求各地必須明確轄區(qū)內的公立醫(yī)療機構有哪些，并在今年6月底前向社會發(fā)布公立醫(yī)療機構的名錄，名錄之外的都是非公立醫(yī)療機構，醫(yī)療服務價格都要實行市場調節(jié)，并且各地不得以任何方式對非公立醫(yī)療機構服務價格進行干預。今后，政府只對公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務實行政府指導價管理。
對于符合醫(yī)保相關規(guī)定的非公立醫(yī)療機構，各地應將其納入社會醫(yī)療保險的定點服務范圍，并實行與公立醫(yī)療機構相同的報銷支付政策。
當然也不是一放了之，通知要求各地要研究制定非公立醫(yī)療機構價格行為規(guī)范，非公立醫(yī)療機構也要建立健全內部價格管理制度，合理制定醫(yī)療服務價格，嚴格執(zhí)行明碼標價和醫(yī)藥費用明細清單制度，通過多種方式向患者公示醫(yī)療服務價格，自覺接受社會監(jiān)督。對醫(yī)療機構價格欺詐等違法行為，將依法嚴肅處理。
中國衛(wèi)生經(jīng)濟學會副會長張振中表示：“發(fā)通知的原始初衷是希望能夠利用市場機制和價格的杠桿來促進國家社會辦醫(yī)，這樣一個多元化社會辦醫(yī)的格局化形成，除了這個目的以外，另外它還有一個目的就是通過這樣一個舉措能夠使得社會辦醫(yī)的這些非公立醫(yī)院能夠有一個較快的發(fā)展，這個較快的發(fā)展它本身就能夠吸引更多的社會資本進入到這個領域里來，使這個行業(yè)真正能夠壯大起來。”
價格綁住了非公立醫(yī)療機構什么？
新政出臺是為了給非公立醫(yī)院松綁價格，為什么要松綁？之前的價格管理到底綁住了非公立醫(yī)院什么呢？
成都西區(qū)醫(yī)院，是一家民辦二級甲等非營利醫(yī)院，是非公立醫(yī)院的一種，所謂的非營利是指醫(yī)院的收入，投資企業(yè)不能拿來分紅，只能用于醫(yī)院再發(fā)展。這樣的醫(yī)院，收費價格是按照同等級別的公立醫(yī)院來執(zhí)行的，看似公平的規(guī)定，卻讓這家醫(yī)院的投資者很無奈。
四川三友集團董事長郝士權稱：“128層的64排的CT，這種設備都是在三甲醫(yī)院配制。我們這樣的設備在我們醫(yī)院應該說臺數(shù)還不少。這個在收費上面差距大了，比如說一個CT的增強檢查，三級甲等醫(yī)院是300元，我們這個醫(yī)院現(xiàn)在按照二甲設備是220元，差了80元。就是一個部位就差了80元?！?
郝士權說，之所以要花大價錢買高檔設備，為的是以后晉級三甲醫(yī)院，不用再重復投資，可按醫(yī)院等級收費的規(guī)定，卻讓他很受傷。價格管控帶來的問題，在西區(qū)醫(yī)院還不只是這一件。一年多前，他們醫(yī)院新建了大樓，專門開辟了3層的VIP病房，花大價錢裝修，希望能吸引高端客戶，可同樣也事與愿違了。因為價格的問題，醫(yī)院不能收，收了醫(yī)院就違反規(guī)定，它就要來查處。
按照目前的規(guī)定，像這樣的二級甲等醫(yī)院，是不能按特需服務收費的。按現(xiàn)有的普通住院費的標準，單人間只能是55塊錢，而這一間房子的裝修費就高達30多萬，不可能賠本賺吆喝，只能空著。但如果價格放開，他們就可以開展特需醫(yī)療服務，滿足多層次醫(yī)療需求。
松綁是否會帶來醫(yī)療價格大漲？
看來價格管控，確實讓這些非公立醫(yī)院很難受，但同時你是不是會有這樣的疑問，放開了是不是就意味著這些醫(yī)院要漲價了，醫(yī)院會不會出現(xiàn)亂收費？
杭州蕭山醫(yī)院，是一家非公立的三級乙等醫(yī)院，早上九點，門診大廳里滿滿的都是人，醫(yī)院院長告訴記者，在蕭山區(qū)，他們的門診量和病床數(shù)，已經(jīng)與最大的公立醫(yī)院蕭山第一人民醫(yī)院差不多了。
浙江蕭山醫(yī)院院長商煒煒說，目前公立醫(yī)院仍占據(jù)主導地位，像他們這樣的非公立醫(yī)院還只是像個沒長大孩子，要與有幾十年歷史的公立醫(yī)院同臺競技，在人才、資源、平臺上有都沒有任何競爭優(yōu)勢，患者是用腳來選擇的，如果價格高了，不可能到你這兒來。
成都西區(qū)醫(yī)院的顧興平院長也告訴記者，因為選擇權在患者身上，放開價格管控，醫(yī)療費不但不會漲，還可能會降。
除了競爭的制約外，為防止?jié)q價和亂收費，新政也在價格放開后如何管控上進行了規(guī)定，并明確提出醫(yī)院要如何做好自律。
形成多元辦醫(yī)格局 還需要什么？
松綁醫(yī)療價格，除了對非公立醫(yī)院是個利好，其實更重要的目的是為了鼓勵民間資本進入醫(yī)療領域，形成一個多元辦醫(yī)的格局，但只是放開價格，還遠遠不夠，壯大非公立醫(yī)療還需要什么，我們聽聽最基層的醫(yī)院和民企的呼聲。
在采訪中，不論是醫(yī)院的投資企業(yè)還是經(jīng)營醫(yī)院的院長，都認為人才政策上的不平等，是制約非公立醫(yī)院發(fā)展的最關鍵的問題。
浙江蕭山醫(yī)院院長商煒煒：“作為我個人認為就是說民營醫(yī)院的醫(yī)生他也是人民的醫(yī)生，不是老板的醫(yī)生，民營醫(yī)院也是醫(yī)院?！?
浙江蕭山醫(yī)院董事長殷建木：“同樣一個醫(yī)生我在國有醫(yī)院我是事業(yè)單位編制，那么我在民營醫(yī)院你是這個社會人的福利的待遇保障。那么作為一個醫(yī)生辛辛苦苦5年、8年讀書讀下來，我到公立醫(yī)院去，我為什么要到你民營醫(yī)院來?！?
殷建木認為，建立一視同仁的人才管理制度，要鼓勵醫(yī)生在公立與非公立醫(yī)院之間自由流動，這樣是非公立醫(yī)院發(fā)展的基礎。同時他強調，如果想讓更多的民間資本進入醫(yī)療領域，還應該放開金融等方面的限制。
此外，成都投資醫(yī)院的郝士權還認為，公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院本身就不在同一起跑線上，公立醫(yī)院的投資方是國家，而非公立的是民營企業(yè)，要想二者公平競爭共同發(fā)展，國家政策就必須更多地向非公立醫(yī)院傾斜。
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