今天,國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會保障部聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)有關(guān)問題的通知》,也就是說,三部委聯(lián)手放開了非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,交由市場調(diào)節(jié)。
通知中提到的公立、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),通俗的說就是國家辦的醫(yī)院和社會企業(yè)辦的醫(yī)院。
通知要求各地必須明確轄區(qū)內(nèi)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些,并在今年6月底前向社會發(fā)布公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名錄,名錄之外的都是非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)療服務(wù)價(jià)格都要實(shí)行市場調(diào)節(jié),并且各地不得以任何方式對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格進(jìn)行干預(yù)。今后,政府只對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理。
對于符合醫(yī)保相關(guān)規(guī)定的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),各地應(yīng)將其納入社會醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)服務(wù)范圍,并實(shí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的報(bào)銷支付政策。
當(dāng)然也不是一放了之,通知要求各地要研究制定非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格行為規(guī)范,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要建立健全內(nèi)部價(jià)格管理制度,合理制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,嚴(yán)格執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià)和醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)清單制度,通過多種方式向患者公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,自覺接受社會監(jiān)督。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格欺詐等違法行為,將依法嚴(yán)肅處理。
中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會副會長張振中表示:“發(fā)通知的原始初衷是希望能夠利用市場機(jī)制和價(jià)格的杠桿來促進(jìn)國家社會辦醫(yī),這樣一個多元化社會辦醫(yī)的格局化形成,除了這個目的以外,另外它還有一個目的就是通過這樣一個舉措能夠使得社會辦醫(yī)的這些非公立醫(yī)院能夠有一個較快的發(fā)展,這個較快的發(fā)展它本身就能夠吸引更多的社會資本進(jìn)入到這個領(lǐng)域里來,使這個行業(yè)真正能夠壯大起來?!?
價(jià)格綁住了非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)什么?
新政出臺是為了給非公立醫(yī)院松綁價(jià)格,為什么要松綁?之前的價(jià)格管理到底綁住了非公立醫(yī)院什么呢?
成都西區(qū)醫(yī)院,是一家民辦二級甲等非營利醫(yī)院,是非公立醫(yī)院的一種,所謂的非營利是指醫(yī)院的收入,投資企業(yè)不能拿來分紅,只能用于醫(yī)院再發(fā)展。這樣的醫(yī)院,收費(fèi)價(jià)格是按照同等級別的公立醫(yī)院來執(zhí)行的,看似公平的規(guī)定,卻讓這家醫(yī)院的投資者很無奈。
四川三友集團(tuán)董事長郝士權(quán)稱:“128層的64排的CT,這種設(shè)備都是在三甲醫(yī)院配制。我們這樣的設(shè)備在我們醫(yī)院應(yīng)該說臺數(shù)還不少。這個在收費(fèi)上面差距大了,比如說一個CT的增強(qiáng)檢查,三級甲等醫(yī)院是300元,我們這個醫(yī)院現(xiàn)在按照二甲設(shè)備是220元,差了80元。就是一個部位就差了80元?!?
郝士權(quán)說,之所以要花大價(jià)錢買高檔設(shè)備,為的是以后晉級三甲醫(yī)院,不用再重復(fù)投資,可按醫(yī)院等級收費(fèi)的規(guī)定,卻讓他很受傷。價(jià)格管控帶來的問題,在西區(qū)醫(yī)院還不只是這一件。一年多前,他們醫(yī)院新建了大樓,專門開辟了3層的VIP病房,花大價(jià)錢裝修,希望能吸引高端客戶,可同樣也事與愿違了。因?yàn)閮r(jià)格的問題,醫(yī)院不能收,收了醫(yī)院就違反規(guī)定,它就要來查處。
按照目前的規(guī)定,像這樣的二級甲等醫(yī)院,是不能按特需服務(wù)收費(fèi)的。按現(xiàn)有的普通住院費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn),單人間只能是55塊錢,而這一間房子的裝修費(fèi)就高達(dá)30多萬,不可能賠本賺吆喝,只能空著。但如果價(jià)格放開,他們就可以開展特需醫(yī)療服務(wù),滿足多層次醫(yī)療需求。
松綁是否會帶來醫(yī)療價(jià)格大漲?
看來價(jià)格管控,確實(shí)讓這些非公立醫(yī)院很難受,但同時你是不是會有這樣的疑問,放開了是不是就意味著這些醫(yī)院要漲價(jià)了,醫(yī)院會不會出現(xiàn)亂收費(fèi)?
杭州蕭山醫(yī)院,是一家非公立的三級乙等醫(yī)院,早上九點(diǎn),門診大廳里滿滿的都是人,醫(yī)院院長告訴記者,在蕭山區(qū),他們的門診量和病床數(shù),已經(jīng)與最大的公立醫(yī)院蕭山第一人民醫(yī)院差不多了。
浙江蕭山醫(yī)院院長商煒煒說,目前公立醫(yī)院仍占據(jù)主導(dǎo)地位,像他們這樣的非公立醫(yī)院還只是像個沒長大孩子,要與有幾十年歷史的公立醫(yī)院同臺競技,在人才、資源、平臺上有都沒有任何競爭優(yōu)勢,患者是用腳來選擇的,如果價(jià)格高了,不可能到你這兒來。
成都西區(qū)醫(yī)院的顧興平院長也告訴記者,因?yàn)檫x擇權(quán)在患者身上,放開價(jià)格管控,醫(yī)療費(fèi)不但不會漲,還可能會降。
除了競爭的制約外,為防止?jié)q價(jià)和亂收費(fèi),新政也在價(jià)格放開后如何管控上進(jìn)行了規(guī)定,并明確提出醫(yī)院要如何做好自律。
形成多元辦醫(yī)格局 還需要什么?
松綁醫(yī)療價(jià)格,除了對非公立醫(yī)院是個利好,其實(shí)更重要的目的是為了鼓勵民間資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域,形成一個多元辦醫(yī)的格局,但只是放開價(jià)格,還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,壯大非公立醫(yī)療還需要什么,我們聽聽最基層的醫(yī)院和民企的呼聲。
在采訪中,不論是醫(yī)院的投資企業(yè)還是經(jīng)營醫(yī)院的院長,都認(rèn)為人才政策上的不平等,是制約非公立醫(yī)院發(fā)展的最關(guān)鍵的問題。
浙江蕭山醫(yī)院院長商煒煒:“作為我個人認(rèn)為就是說民營醫(yī)院的醫(yī)生他也是人民的醫(yī)生,不是老板的醫(yī)生,民營醫(yī)院也是醫(yī)院?!?
浙江蕭山醫(yī)院董事長殷建木:“同樣一個醫(yī)生我在國有醫(yī)院我是事業(yè)單位編制,那么我在民營醫(yī)院你是這個社會人的福利的待遇保障。那么作為一個醫(yī)生辛辛苦苦5年、8年讀書讀下來,我到公立醫(yī)院去,我為什么要到你民營醫(yī)院來?!?
殷建木認(rèn)為,建立一視同仁的人才管理制度,要鼓勵醫(yī)生在公立與非公立醫(yī)院之間自由流動,這樣是非公立醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)。同時他強(qiáng)調(diào),如果想讓更多的民間資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域,還應(yīng)該放開金融等方面的限制。
此外,成都投資醫(yī)院的郝士權(quán)還認(rèn)為,公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院本身就不在同一起跑線上,公立醫(yī)院的投資方是國家,而非公立的是民營企業(yè),要想二者公平競爭共同發(fā)展,國家政策就必須更多地向非公立醫(yī)院傾斜。